于 靖

作者單位: 100012 北京市，航空總醫(yī)院干部保健科

【摘要】

目的 觀察益智康腦丸對腦卒中后認(rèn)知功能障礙干預(yù)的臨床療效。

方法 選擇 2008 年 6 月—2010 年 7月住院的腦卒中患者 74 例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各 37 例。對照組常規(guī)根據(jù)病情選取 OT、PT、ST 及認(rèn)知功能訓(xùn)練。觀察組在對照組基礎(chǔ)上服用益智康腦丸，5 丸/次，3 次/d，連續(xù)服用 8 周。采用神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)量表 ( NCSE) 、簡明精神狀態(tài) ( MMSE) 量表及 BIessed － Roth 癡呆量表于治療前后進(jìn)行評定。

結(jié)果 兩組患者治療后 NCSE 評分、MMSE 評分及 BIessed － Roth 評分均明顯優(yōu)于治療前，有顯著性差異 ( P ＜ 0. 05 ) ; 觀察組患者治療后 NCSE 評分、MMSE 評分及 BIessed － Roth 評分與對照組比較，有顯著性差異 ( P ＜ 0. 05) 。

結(jié)論 益智康腦丸能改善腦卒中后認(rèn)知功能障礙。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中; 認(rèn)知功能障礙; 透刺療法; 療效

【中圖分類號】R 743. 3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008 －5971 (2012) 04 －0722 －01

卒中后認(rèn)知功能障礙是指因腦血管性腦組織損傷引起的認(rèn)知功能障礙，是卒中患者高級腦功能損害的常見表現(xiàn)，近年來大量研究發(fā)現(xiàn)，若卒中后認(rèn)知功能障礙得不到及時正確的診斷

和治療可發(fā)展為卒中后癡呆［1］，是血管性認(rèn)知障礙的一個亞型［2］。筆者通過對腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者給予益智康腦丸治療，觀察患者認(rèn)知功能改善情況，旨在為腦卒中患者認(rèn)知功能的臨床干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2008 年 6 月—2010 年 7 月我院神經(jīng)康復(fù)科住院腦卒中患者。納入標(biāo)準(zhǔn): ( 1) 符合第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn); ( 2) 所有患者均經(jīng)顱

腦 CT 或 MRI 證實(shí); ( 3) 經(jīng)認(rèn)知能力篩查記錄表 ( CCSE) 評定存在認(rèn)知障礙; ( 4) 首次發(fā)病，且病程 ＜ 3 個月。

排除標(biāo)準(zhǔn): ( 1) 合并其他嚴(yán)重軀體疾病者; ( 2) 既往有精神病史及智力障礙者。納入 74 例，男 44 例，女 30 例; 年齡 41 ～ 73歲，平均 ( 60. 2 ±4. 4) 歲; 腦梗死 46 例，腦出血 28 例。采用隨機(jī)字母表法分為對照組和觀察組各 37 例。兩組患者年齡、性別、所患基礎(chǔ)疾病及文化程度等方面具有均衡性。

1. 2 治療方法 兩組患者均接受卒中二級預(yù)防常規(guī)藥物治療，包括降壓、降脂等。兩組均不選用與改善認(rèn)知功能有關(guān)的藥物。觀察組在對照組基礎(chǔ)上服用益智康腦丸，5 丸/次，3 次/

d，連續(xù)服用 8 周。

1. 3 評定方法 采用神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)量表 ( NCSE) 、簡明精神狀態(tài) ( MMSE) 量表及 BIessed － Roth 癡呆量表于治療前后進(jìn)行評定。其中 NCSE 包括定向能力、注意能力、語言能力、結(jié)果組織能力、記憶能力、計(jì)算能力; MMSE 包括定向能力、復(fù)述能力、計(jì)算能力、記憶能力及結(jié)構(gòu)組織能力等;BIessed － Roth 癡呆量表側(cè)重評價患者的日常生活自理能力、社會活動功能、情感人格及興趣改善情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 11. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用單因素方差分析和 t 檢驗(yàn)，以 P ＜0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后 NCSE 評分、MMSE 評分及 BIessed － Roth評分均明顯優(yōu)于治療前，差異有顯著性 ( P ＜ 0. 05) ; 觀察組患者治療前 NCSE 評分、MMSE 評分及 BIessed － Roth 評分與對照組比較，差異無顯著性，治療 8 周后差異有顯著性 ( P ＜0. 05，見表 1) 。

表 1 兩組患者治療前后 NCSE 評分、MMSE 評分及 BIessed － Roth 評分比較 ( x ± s，分)

Table 1 Comparison of NCSE、MMSE and BIessed － Roth scores between two groups before and after treatment

注: 與治療后比較，*P ＜ 0. 05; 與對照組比較，▲P ＜ 0. 05

3 討論

益智康腦丸是根據(jù)廣西壯族民間驗(yàn)方研究開發(fā)的民族藥，主要是由五指毛桃、扶芳藤、牛大力、人參、肉蓯蓉、山茱萸、當(dāng)歸、肉桂、三七、甘草等經(jīng)提取精制而成的濃縮蜜丸。具有補(bǔ)腎益脾、健腦生髓的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，益智康腦丸具有抑制血小板聚集，降低血液黏稠度; 擴(kuò)張腦血管，增強(qiáng)腦血容量和耐氧力; 改善微循環(huán)，促進(jìn)腦血液運(yùn)行，營養(yǎng)腦細(xì)胞; 改善腦細(xì)胞功能，提高腦細(xì)胞免疫力; 激活腦細(xì)胞活性，對腦血管收縮和舒張有雙向調(diào)節(jié)作用。綜上所述，益智康腦丸能改善腦卒中恢復(fù)期患者的認(rèn)知功能障礙，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 馮濤 . 血管性認(rèn)知功能損害的亞型研究進(jìn)展 ［J］ . 中國卒中雜志，2007，2 ( 6) : 497 － 500．

2 李倬，范學(xué)文 . 鹽酸多奈齊治療卒中后認(rèn)知功能障礙的療效觀察［J］ . 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，31 ( 3) : 338 －340．

( 收稿日期: 2011 －12 －10)·

中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合    April 2012，Vol，20 No. 4

作者單位：100012，北京市，航空總醫(yī)院干部保健科