【主題詞】　尿道炎/藥物療法;宮頸炎/藥物療法;多西環(huán)素/治療應(yīng)用;解毒藥(中藥)/治療應(yīng)用

我們2006-01/2007-06采用多西環(huán)素片(開封制藥有限公司)、解毒通淋丸(廣西強(qiáng)壽藥業(yè)集團(tuán)有限公司)單用及聯(lián)合治療非淋菌性尿道(宮頸)炎(NGU )240例,發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥比單用療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。
1　對(duì)象和方法

1.1　對(duì)象　NGU 240例,均為門診患者,符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。入組前2周內(nèi)未接受有關(guān)NGU的藥物。采取抽簽分組原則,納入多西環(huán)素組(簡稱多西組)、解毒通淋丸組(簡稱解毒組)及聯(lián)合組。240例中男214例,女26例,年齡16～76(平均21.35)歲,病程2～395(平均16.54) d。尿道(宮頸)炎癥狀為主,表現(xiàn)為尿道(宮頸)炎、附睪(附件)炎、前列腺(盆腔)炎[1]。沙眼衣原體培養(yǎng)陽性、解脲支原體培養(yǎng)陽性。5個(gè)方面分別用積分法評(píng)分:0=無、1=輕(弱陽性)、2=中(陽性)、3=重(強(qiáng)陽性)。患者的構(gòu)成情況見表1

1.2　方法　多西組用多西環(huán)素口服,每次0.1、2次/d,首劑0.2;解毒組用解毒通淋丸口服,每次4 g,3次/d;聯(lián)合組:同時(shí)口服解毒通淋丸和多西環(huán)素。14 d為1個(gè)療程,1個(gè)療程后隨訪治療結(jié)果。患者均按規(guī)定用藥,治療期間不得合并使用對(duì)NGU有影響藥物。

1.3　療效觀察　采用積分法,專人負(fù)責(zé)觀察療效,1個(gè)療程后評(píng)定結(jié)果。各組治療前積分?jǐn)?shù)見表1,三組的積分?jǐn)?shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,具有可比性。

1.4　評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)　治療后計(jì)算療效指數(shù)。療效指數(shù)(%)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%。治愈的療效指數(shù)為100%;顯效為60%～99%;有效為20～59%;無效為<20%。

1.5　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　采用SPSS 13軟件,分別應(yīng)用方差分析、卡方檢驗(yàn)和Ridit檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)外理。

2　結(jié)果

2.1　臨床療效　入選患者各80例,中途脫落分別為4例(多西組)、5例(解毒組)和3例(聯(lián)合組)。實(shí)際分析例數(shù)及結(jié)果見表2。

　　注:χ2=18.181 2,P<0.01;Ridit值示:聯(lián)合組與解毒組、多西組不重疊,解毒組與多西組重疊。2.2　不良反應(yīng)　多西組15例、聯(lián)合組21例于第1～3天感輕度頭暈、乏力、胃腸不適,考慮為多西環(huán)素副作用,予加服維生素B620 mg、3次/d,癥狀減輕,繼續(xù)治療。分別有36例(多西組)、41例(解毒組)和38例(聯(lián)合組)治療前后作了血、尿常規(guī)及肝腎功能檢查,未見異常。

3　討論
本病是沙眼衣原體、解脲支原體通過不潔性交感染,利用其表面的特殊結(jié)構(gòu)緊密地粘附于宿主易感細(xì)胞受體內(nèi),釋放出有毒代謝產(chǎn)物,使宿主細(xì)胞受損發(fā)病[2]。中醫(yī)認(rèn)為本病為沾染濕毒所致,濕熱毒邪壅積于下焦,合化失調(diào),小便不利或頻數(shù),日久致脾虛濕毒不化,中氣下陷,致小腹墜脹,小便不爽或痙竅穢物淋漓如脂?；趯?duì)上述發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識(shí),目前多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療,由于耐藥菌的產(chǎn)生,很多藥物的療效不盡令人滿意,常需要大劑量持久應(yīng)用,副作用很大[3]。為了探索新的治療方法,尋求新的治療途徑,我們?cè)谶^去臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,發(fā)現(xiàn)由八角蓮、半邊蓮、貓爪草等制成的解毒通淋丸具有較強(qiáng)的清熱解毒、消炎殺菌作用,還具有活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪的作用,在血液中能保持久而有效的濃度,對(duì)致病菌不易產(chǎn)生耐藥性,和多西環(huán)素配合一起使用,治療效果好。為了確切比較它們的治療效果,筆者對(duì)他們進(jìn)行了對(duì)比觀察,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,顯示三組的治療效果有顯著差別,聯(lián)合組的效果明顯優(yōu)于其他兩組,三組均無明顯的不良反應(yīng)。鑒于NGU的發(fā)病率高,治療上有一定的難度,單用大劑量西藥副作用大,本文中的治療方法可以作為一種選擇,為患者增加一種治療途徑。